Восстановление здравоохранения Беларуси в 1942–1945 гг.

Е. М. Тищенко (Гродно)

Исторический анализ тематических материалов дает основание выделить два основных этапа восстановления здравоохранения Беларуси. Первый (начало 1942 г. – конец 1943 г.) включал совокупность подготовительных мероприятий, проведенных оперативной группой Народного комиссариата здравоохранения БССР, сформированной в эвакуации в начале 1942 г. [1].

Одним из направлений этой работы являлось определение санитарных последствий фашистской оккупации, для чего в июне 1942 г. была разработана инструкция по проведению инвентаризации санитарного имущества медицинских учреждений, а 9 декабря 1943 г. издан приказ Наркомздрава Беларуси по организации работы, устанавливающей ущерб, причиненный каждому лечебно-профилактическому учреждению и органам здравоохранения области (района) в целом.

Второе направление – заготовка санитарно-хозяйственного имущества. С этой целью 22 мая 1942 г. было принято постановление Совнаркома БССР «О плане завоза медикаментов, перевязочного материала и медсанхозимущества в освобождаемые районы республики». В июне 1943 г. возобновили работу Главное аптекоуправление (ГАПУ) и Главное управление медико-хозяйственного снабжения Беларуси. К концу 1943 г. только в освобожденные районы Могилевской области поступило медикаментов на 80 тыс. рублей, 3 т дезинфицирующих средств, 9,5 т мыла, 1000 штук простыней, 900 одеял, 400 пар обуви, 200 халатов.

Третье направление – составление списков медицинского персонала республики, определение кандидатур на должности руководящих работников здравоохранения республиканского, городского, районного уровней. С целью решения задачи укомплектования кадрами лечебно-профилактических учреждений Беларуси Наркомздрав провел учет медицинских работников, эвакуированных из республики и призванных в ряды армии, а также получил из санитарного отдела БШПД сведения о медицинском составе партизанских формирований. На основании этого в конце 1943 г. в освобожденные районы республики было направлено 189 лиц медицинского персонала: 4 врача на должности заведующих областными отделами здравоохранения, 69 медицинских работников на должности заведующих городскими и районными отделами здравоохранения, а также 80 санитарных врачей, 19 педиатров и 17 врачей других специальностей.

Второй этап восстановления здравоохранения (конец 1943 г. – 1945 г.) охватывал комплекс мероприятий, осуществленных на территории республики по мере ее освобождения от фашистских захватчиков вплоть до окончания воины.

Государственные мероприятия социально-экономического восстановления республики содержались в постановлениях Совнаркома, VI (21–24 марта 1944 г.) и VII (3–5 июля 1945 г.) сессий Верховного Совета Беларуси, а также решениях местных исполкомов. Среди форм организационной работы следует выделить деятельность коллегии Наркомздрава БССР (1-е заседание – 15 июня 1944 г. в Ново-Белице), а также проведение республиканского и областных съездов сельских врачей (январь 1945 г.), съезда врачей-партизан (май 1945 г.)

Деятельность здравоохранения в этот период имела ряд направлений. Основополагающим являлось решение кадровой проблемы. С этой целью в июне 1944 г. был утвержден Совет по кадрам при Наркомздраве БССР. Необходимо подчеркнуть, и это находит историческое подтверждение, что органы здравоохранения России и других республик оказали существенную помощь в укомплектовании кадрами восстанавливаемых лечебно-профилактических учреждений Беларуси. Так, газета «Советская Белоруссия» 2 июля 1944 г. информировала о том, что «Наркомат здравоохранения СССР направил в Белоруссию около 600 врачей и других медицинских работников».

Из Ярославля в Минск в октябре 1944 г. прибыл восстановленный в советском тылу медицинский институт, в ноябре начались занятия. Однако в 1945 г. число выпускников (142) не достигло довоенного уровня (в 1941 г. – 364).

В мае 1945 г. вновь был образован Ученый совет Наркомздрава БССР.

Постановления Совнаркома БССР «О подготовке медицинских сестер для республики» (28 марта 1944 г.) и «О подготовке колхозных медсестер в системе общества Красного Креста» (19 марта 1945 г.) были направлены на восстановление количества среднего медицинского персонала. Однако в 1945 г. число средних учебных медицинских заведений (23) было ниже, чем в предвоенное время (в 1941 г. – 35). К тому же медицинские школы не имели достаточного количества помещений, не хватало учебной литературы и наглядных пособий.

Вследствие того, что подготовка медицинских кадров в республике только разворачивалась, а направление медицинского персонала из других республик не могло компенсировать имевшийся недостаток физических лиц, в 1945 г. его количество было ниже довоенного уровня, о чем свидетельствуют данные табл. 1.

К тому же в сельской местности работало значительно меньшее число медицинского персонала, чем в городах. В связи с недостатком медицинских кадров 37,4 % врачебных должностей в городах (при высоком коэффициенте совместительства – 2,0) оставались незамещенными и только на 74 % были укомплектованы средним медицинским персоналом лечебно-профилактические учреждения республики.

Во втором периоде наряду с подготовкой кадров возобновилась работа по повышению квалификации медицинского персонала. Народный комиссариат здравоохранения БССР совместно с Минским медицинским институтом организовывал и проводил в городах и деревнях научные воскресники для участковых врачей, а также декадники лекций по основным проблемам медицины.

Таблица 1.

Медицинские кадры Беларуси на конец 1945 г.

С этой целью еще весной 1944 г. Государственная центральная медицинская библиотека направила в освобожденные районы республики 7 тыс. книг. Возобновили работу и научные медицинские общества (7 декабря 1944 г. – республиканское, 15 ноября 1945 г. – хирургическое).

1 апреля 1945 г. в Минске начал свою деятельность Белорусский институт усовершенствования врачей с небольшим числом кафедр и слушателей. В 1945 г. Центральный институт усовершенствования врачей стал выделять первые путевки для медицинских работников Беларуси.

В первой половине 1944 г. в республике началось восстановление научно-исследовательских институтов. Так, в Гомеле возобновили работу институты переливания крови и туберкулеза, в Костюковичах Могилевской области – кожно-венерологический институт. В дальнейшем они были переведены в Минск, где также открылись институты: микробиологии и эпидемиологии (1944), физиотерапии и неврологии (1944), ортопедии и восстановительной хирургии (травматологии) (1945), санитарно-гигиенический (1945), охраны материнства и детства (1945). Однако процесс восстановления научно-исследовательских институтов происходил с большими трудностями из-за недостатка помещений, необходимого оборудования, научных кадров.

Вторым направлением являлось восстановление сети медицинских учреждений и их материально-техническое обеспечение. Так, по вопросу организации капитального строительства учреждений здравоохранения Совнарком БССР принял 17 июля 1944 г. постановление «О возобновлении работы проектно-технической конторы Народного комиссариата здравоохранения республики». В 1944 г. на капитальное строительство было отпущено 14,4 млн рублей, однако освоено только 702 тыс. рублей из-за отсутствия технического персонала, стройматериалов и транспорта. Примечательным является факт участия в восстановлении учреждений здравоохранения медицинских работников и населения.

В 1945 г. не был достигнут предвоенный уровень по развертыванию коек (79,3 %) и амбулаторно-поликлинических учреждений (81,7 %) в городах. Было восстановлено только 80,6 % сельских врачебных участков, причем 47,3 % из них не имели больницы, 14,7 % – врачей. Наряду с врачами самостоятельный прием, в том числе и в городских поликлиниках, вели фельдшеры. К тому же лишь каждый пятый стационар имел рентгеновское отделение, диагностическую лабораторию, каждый десятый – физиотерапевтический кабинет. Эти показатели были хуже, чем в предвоенный год.

В апреле 1945 г. была открыта республиканская, а в октябре – еще 6 областных станций санитарной авиации. Однако к концу 1945 г. в Беларуси действовали только 80,1 % довоенного количества станций и пунктов скорой медицинской помощи, имевших единичное число автомобилей.

В первой половине 1944 г. Наркомздрав и Главное аптекоуправление Беларуси стали проводить мероприятия по завозу в республику медикаментов и санитарно-хозяйственного имущества. Так, в 1944 г. было приобретено медицинских средств на 56 млн рублей. В дальнейшем начата работа по организации производства медикаментов в республике. Так, 5 ноября 1944 г. Совнарком БССР принял постановление «О восстановлении химико-фармацевтического завода», а 26 января 1945 г. – «Об организации производства выработки медицинских и биологических лечебных препаратов в республике». К концу 1945 г. Всесоюзному тресту лекарственных растений для организации специализированных совхозов-комбинатов были переданы земельные участки площадью 612 га в Желудокском районе Гродненской области. Для приближения лекарственной помощи к населению организовывались передвижные и стационарные аптечные пункты. Вместе с тем в 1945 г. число аптек не достигло довоенного уровня (73,4 %), к тому же в республике работали единичные контрольно-аналитические и галеновые лаборатории.

Третье направление деятельности здравоохранения было непосредственно связано с условиями продолжавшейся войны и взаимодействия с военно-медицинской службой. Так, в образованный в 1944 г. Республиканский комитет помощи раненым вошли также ученые, организаторы здравоохранения. В начале 1945 г. только в восточных и южных областях Беларуси размещалось более 60 эвакогоспиталей. Над большинством из них шефствовали первичные организации восстановленного в октябре 1943 г. Белорусского общества Красного Креста. В 1945 г. 82,7 % заготовленной донорской крови было отпущено фронтовым и тыловым госпиталям. Тогда же в Минске открылось первое гематологическое отделение.

С момента освобождения Беларуси стала проводиться работа по медикосоциальному обеспечению инвалидов Великой Отечественной войны. Так, за первую половину 1945 г. 564 инвалидам была отремонтирована ортопедическая обувь, а для 1180 – проведено протезирование. Однако потребность в протезировании и реабилитации была гораздо выше. В июне 1945 г. на учете состояли 50 349 инвалидов, причем 49,7 % из них – первой и второй группы. В связи с этим Совнарком 16 июня 1945 г. рассмотрел вопрос «Об организации лечебной помощи инвалидам Отечественной войны». Было принято решение о создании при больницах в Бобруйске, Витебске, Гомеле и Могилеве отделений, а в ряде других городов – палат восстановительного лечения, что было весьма актуально, поскольку в этот период работал только 1 из 13 довоенных санаториев для взрослых.

Следующим направлением являлась организация борьбы с острозаразными заболеваниями. В их структуре первое место занимала чесотка, второе – малярия, третье – сыпной тиф. Снятие остроты эпидемической угрозы достигалось целенаправленными мероприятиями, имевшими государственный комплексный характер. Об этом свидетельствует принятие правительственных постановлений: «О мероприятиях по профилактике сыпного тифа» (2 января 1944 г.), «О мерах по ликвидации сыпного тифа в освобожденных районах» (5 января 1944 г.), «О противомалярийных мероприятиях и очередные задачи по борьбе с малярией» (27 июня 1944 г.), «О мероприятиях по борьбе с кожно-венерическими заболеваниями» (23 августа 1944 г.).

В декабре 1943 г. – январе 1944 г. начали действовать чрезвычайные противоэпидемические комиссии (ЧПК) – республиканская, городские, районные и Белорусской железной дороги, противоэпидемические тройки при сельских Советах. Обладая большими полномочиями, взаимодействуя с военно-медицинской службой, ЧПК сыграли решающую роль в мобилизации кадровых и материальных ресурсов, планировании и координации, проведении и контроле за исполнением санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий. Например, за первые 1,5 месяца работы республиканская ЧПК провела 5 заседаний, из них 2 выездных в наиболее пораженные сыпным тифом районы Гомельской и Полесской областей. А в марте 1945 г. в соответствии с постановлением республиканской ЧПК в наиболее пораженные сыпным тифом районы были направлены 17 ответственных работников здравоохранения. Однако, несмотря на остроту и важность своевременного проведения противоэпидемических мероприятий, в ряде случаев наблюдались существенные недостатки в организации противоэпидемической работы. Например, Барановичская и Минская областные ЧПК не проявляли должной оперативности в организации и проведении противоэпидемических мероприятий, в результате важные решения оставались лишь на бумаге.

Большая роль в организации мероприятий по устранению угрозы распространения острозаразных заболеваний принадлежала Наркомздраву БССР. Так, в начале 1944 г. им в освобожденные районы было отправлено для санитарной обработки населения 32 т хозяйственного мыла, 4,5 т мыла «К», 5 т альбихтола и 1 т пиретрума. 25–28 октября 1944 г. в Минске по инициативе Наркомздрава было проведено республиканское совещание по противоэпидемической работе. В 1945 г. вопросы борьбы с сыпным тифом обсуждались 8 раз на коллегии Наркомздрава, 5 – республиканской ЧПК, 3 – на заседаниях Совнаркома, 2 – в Ученом медицинском Совете республики.

Значительный объем наиболее ответственных санитарно-противоэпидемических мероприятий выполняли медицинские учреждения и кадры санитарного профиля. Однако, как видно из табл. 2, в 1945 г. численность таких кадров и учреждений была ниже довоенного уровня.

Таблица 2.

Санитарные кадры и санитарно-противоэпидемические учреждения Беларуси в 1940 и 1945 гг.

В то же время стремление доложить о больших результатах организационной работы привело к тому, что в отчетах за 1945 г. количество санитарно-эпидемиологических станций превысило довоенный уровень. Вместе с тем штаты врачей в них были укомплектованы только на 51,7 %, а среднего медицинского персоналана 70,6 %. Необходимо также учесть, что 80 % санитарно-эпидемиологических станций не имели лабораторий, а 40 % – отдельных помещений.

Опыт борьбы с эпидемическими заболеваниями на освобожденной территории Беларуси убедительно доказал, что ее невозможно было полноценно проводить без участия населения. Оправдавшей себя формой такого участия явилось введение на местах общественных санитарных инспекторов. Методическое руководство их подготовкой осуществлял Наркомздрав, для чего к началу 1944 г. направил в освобожденные районы 5000 памяток для общественных санитарных инспекторов, 2000 чертежей и схем по устройству простейших дезкамер и 3000 инструкций по оборудованию бань. На 1 июля 1944 г. при непосредственном участии 8561 общественного санитарного инспектора в этих районах было построено 767 землянок – дезинсекторов, произведено 76356 подворовых обходов и подвергнуты санитарной обработке свыше 241 тыс. человек.

Решающую роль в ликвидации эпидемической угрозы на освобожденной территории Беларуси сыграла военно-медицинская служба. Так, для проведения санитарно-эпидемической разведки и эпиднаблюдения в районах размещения войск и на основных операционных направлениях в январе – апреле 1944 г. медицинской службой 1-го Белорусского фронта было организовано 45 эпидотрядов в составе 77 врачей, 131 фельдшера, 118 санинструкторов. За этот же период было обследовано 5096 населенных пунктов, выявлено 26 977 очагов и 39730 больных сыпным тифом, госпитализировано в военно-лечебных учреждениях – 19 858, в гражданских больницах и изоляторах – 13 751 инфекционный больной, построено 1226 бань и 866 дезкамер, вымыто 761 547 человек и продезинфицировано 822 590 комплектов одежды. Кроме того, в распоряжение Наркомздрава БССР были переданы: одна санитарно-гигиеническая и две клинические лаборатории, 55 т хозяйственного мыла, 2,5 т препарата СК-9, 300 кг альбихтоловой пасты, 30000 пачек дуста. Столь же большую помощь органам гражданского здравоохранения оказала и медицинская служба других фронтов, действовавших по освобождению Беларуси.

Одним из противоэпидемических мероприятий явилось создание на путях передвижения войск и мигрирующего населения сети санитарно-контрольных и обсервационных пунктов. Например, в марте 1944 г. в ряде населенных пунктов восточной Беларуси было организовано 10 обсервационных пунктов на 500 мест каждый. Кроме того, для предотвращения распространения эпидемии сыпного тифа после освобождения заключенных из концентрационных лагерей и координации деятельности гражданского здравоохранения и военно-медицинской службы в 1944 г. была создана правительственная комиссия.

Большую помощь в организации и проведении противоэпидемических мероприятий на освобожденной территории Беларуси оказали органы здравоохранения России и других республик. Об этом свидетельствуют, в частности, принятие Наркомздравом СССР ряда приказов: «О мероприятиях по восстановлению здравоохранения в освобожденных областях и районах Белоруссии» (6 декабря 1943 г.), «Об оказании помощи Белоруссии в проведении противоэпидемических мероприятий» (6 июля 1944 г.), «О ликвидации заболеваемости чесоткой среди населения Белоруссии» (22 августа 1944 г.). В 1944–1945 гг. Наркомздрав СССР послал в Беларусь свыше 100 противоэпидемических отрядов.

Важным направлением деятельности органов здравоохранения в рассматриваемое время являлась охрана материнства и детства. Во исполнение Указа Президиума Верховного Совета СССР от 8 июля 1944 г. «Об увеличении государственной помощи беременным женщинам, многодетным и одиноким матерям, усилении охраны материнства и детства, об установлении почетного звания “Мать-героиня” и учреждения ордена “Материнская слава” и медали “Медаль материнства”» в Беларуси был принят ряд правительственных документов: «О мероприятиях по расширению сети детских учреждений и улучшению медицинского и бытового обслуживания женщин и детей» (10 января 1945 г.), «О ходе выполнения Указа» (17 апреля и 31 июля 1945 г.).

Однако в восстановлении сети профильных медицинских учреждений, укомплектовании их кадрами и обеспечении санитарно-хозяйственным имуществом имелись значительные недостатки. Так, в 1945 г. было развернуто 86,3 % родильных, 43,3 % гинекологических и 74,4 % педиатрических коек от уровня 1940 г. При этом 84,5 % родильных и 68,3 % педиатрических коек были размещены в отделениях общих больниц. В 1945 г. количество женско-детских консультаций было ниже (62,5 %) показателей 1940 г. Кроме того, женские и детские консультации работали только в городе, а детских поликлиник в республике насчитывались единицы. Многие районные женско-детские консультации располагались в одном из кабинетов поликлиники. Под медицинское наблюдение поступало только 26,8 % женщин со сроками беременности до трех месяцев и 11,1 % детей до одного месяца. Охват медицинской помощью в родах был низок (85,3 %), прежде всего в сельской местности (53,4 %). Один аборт приходился на семь родов, а каждый десятый аборт носил криминальный характер, в связи с чем в 1945 г. суду было передано 240 лиц. В республике 56,4 % районов не имели акушера-гинеколога, 60,3 % – педиатра. Большинство домов ребенка и детских домов, в которые направлялись дети-сироты, размещалось в приспособленных помещениях, не соответствовавших санитарно-гигиеническим нормам, в них не хватало продуктов питания, что приводило к высокой смертности детей. Вышепредставленный фактический материал показывает, что принятие и выполнение Указа от 8 июля 1944 г. не было достаточно подготовлено и обеспечено кадрами и материально-техническими ресурсами.

Литература

Тищенко, Е. М. Здравоохранение Беларуси в ХІХ-ХХ веках / Е. М. Тищенко. – Гродно, 2003.